Mais sobre você

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INFORMAÇÃO DO PARTICIPANTE
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QUESTIONÁRIO
Você pratica atividades físicas?



Você sabe nadar?

Algo a comentar?
Tem tomado medicamentos atualmente (receitados ou não por médico)?

Se sim, especifique tipos e quantidades
Você tem algum tipo de alergia (medicamento, comida, rinite alérgica, pólen, poeira, bebida, remédios)?

Se sim, especifique
Você tem alguma restrição alimentar?

Se sim, especifique
Você fez tratamento com acompanhamento médico contra alguma doença nos últimos três anos?

Se sim, especifique
Marque caso tenha sentindo algum dos sintomas abaixo, nos últimos 30 dias



















Você sofreu alguma cirurgia nos últimos três anos?

Se sim, especifique
Se você for do sexo feminino, existe alguma chance de estar grávida

Se sim, especifique
Você tem alguma dificuldade motora?

Se sim, especifique
Existe alguma outra informação pertinente à sua saúde que nós deveríamos saber?
Nome de seu Plano de Saúde ou Convênio Médico:
 
IMPORTANTE: Contatos em emergência
Nome:
Grau de parentesco:
Telefone:
Declaro que:
Estou disposto a participar do evento por livre e espontânea vontade.
As informações acima são verdadeiras e assumo todas as responsabilidades por sua exatidão.
Não farei uso de álcool ou entorpecentes.
Tenho compromisso em utilizar os equipamentos de segurança e seguir as instruções dos operadores DAVENTURA.
Tenho ciência dos riscos inerentes à(s) atividade(s), informados pela DAVENTURA.
Autorizo o uso de minha imagem e voz para fins de divulgação do evento.
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